Deux médecins américains suggèrent de ne pas attendre les résultats d’études épidémiologiques pour augmenter les niveaux de vitamine D chez des patients devant subir une opération chirurgicale.
Assez d’études épidémiologiques, passons à l’action ! C’est le message que tentent de faire passer deux médecins américains dans un éditorial de la revue Anesthesia & Analgesia (1) : pour eux, il est temps d’augmenter les niveaux de vitamine D des patients devant subir une opération chirugicale.
La vitamine D, d’abord connue pour son rôle dans la santé osseuse, est également impliquée dans le fonctionnement du système immunitaire. A ce titre, elle pourrait être bénéfique pour éviter des complications chez des patients ayant subi une opération chirurgicale.
Lire : Réduire la douleur post-opératoire grâce à un régime ?
Dans cet éditorial, les deux médecins, qui sont père et fils, Michael Roizen de la clinique de Cleveland, et Jeffrey Roizen de l’hôpital pour enfants de Philadelphie, répondent à un article de recherche paru dans la même revue (2). Dans cette recherche, des scientifiques de la clinique de Cleveland ont montré un lien entre des niveaux élevés de vitamine D et un risque réduit de décès et de complications postopératoires. Les auteurs ont conclu avec prudence, en disant de mener des études d’observation pour analyser le lien entre les niveaux de vitamine D et les complications postopératoires.
Mais dans leur éditorial, Michael et Jeffrey Roizen ne sont pas d’accord avec leurs collègues, et estiment que les données développées dans l’article de recherche suffisent pour aller plus loin, d’autant que beaucoup d’études ont fait le lien entre vitamine D et bonne santé : meilleure santé de l’os, moins de chutes, moins de fractures, un risque réduit de crise cardiaque et d’AVC, moins de risque de décès par cancer de la prostate, du sein et du côlon…
Les deux auteurs soulignent aussi que le domaine de l’anesthésie est un champ où on innove beaucoup. Plutôt que des études épidémiologiques, ils proposent que soit réalisé un essai clinique contrôlé randomisé, en double aveugle, pour déterminer si une complémentation en vitamine D, 2 ou 3 semaines avant une opération programmée, réduirait les complications. Un tel essai aurait permettrait de fixer le niveau de vitamine D optimal, à savoir celui qui a le plus de bénéfices pour le moins d’effets secondaires.
Selon eux, les patients ne devraient pas attendre les résultats d’essais cliniques et demander à leur médecin quel est leur niveau de vitamine D ; ceux qui ont moins de 50 ng/mL de vitamine D dans le sang devraient recevoir des compléments en vitamine D.
Lire l'interview de Reinhold Vieth demandant de relever les niveaux recommandés de vitamine D
La principale source de vitamine D est le cholécalciférol produit par la peau suite à une exposition à la lumière du soleil (aux beaux jours). L’alimentation peut aussi apporter un peu de vitamine D, notamment en hiver et dans les régions peu ensoleillées. Mais en hiver, il faut souvent faire appel à des suppléments de vitamine D3 ou des médicaments qui en contiennent pour empêcher le statut en vitamine D de se détériorer.
Lire : FIV : moins de chances de succès quand on manque de vitamine D
(1) Michael F Roizen, Jeffrey D. Roizen. Vitamin D and Your Patients. Anesthesia & Analgesia, 2014; 119 (3): 503 DOI: 10.1213/ANE.0000000000000285
(2) Turan A, Hesler BD, You J, Saager L, Grady M, Komatsu R, Kurz A, Sessler DI. The association of serum vitamin d concentration with serious complications after noncardiac surgery. Anesth Analg. 2014 Sep;119(3):603-12. doi: 10.1213/ANE.0000000000000096.
