Modifier son style de vie s’avère très efficace pour lutter contre l’hypertriglycéridémie.
Les triglycérides (TG) sont une famille de graisses circulantes dont le niveau peut être dosé dans le sang. Ils ne sont pas directement athérogènes mais sont considérés comme un marqueur du risque cardiovasculaire. Ils sont souvent associés, lorsqu’ils sont élevés, à une résistance à l’insuline, une obésité abdominale et d’autres facteurs de risque. De ce point de vue, ils apparaissent, hors formes héréditaires, comme une conséquence de déséquilibres métaboliques et du mode de vie.
Les recommandations varient selon les pays. Aux USA, l’Association américaine de cardiologie considère qu’ils devraient de manière optimale ne pas dépasser 100 mg/dL. De 150 à 199 mg/dL, on parle de TG modérément élevés, de 200 à 499 mg/dL, de TG élevés.
En France, on parle de TG modérément élevés lorsqu’ils sont compris entre 200 et 499 mg/dL.
De nouvelles habitudes alimentaires, la pratique d’une activité physique régulière et la perte de poids, ont une influence sur le taux de triglycérides.
La perte de poids, lorsqu’on est en surpoids, entraîne une baisse des TG. Une perte de poids de 5 à 10% entraîne une diminution de 20% des TG (et une baisse de 15% du cholestérol-LDL, une augmentation de 8 à 10% du cholestérol-HDL). Une formule simple est la suivante : 1 kilo en moins, c’est -1,5 mg/dL de TG.
Des nombreuses études montrent que les régimes alimentaires riches en glucides entraînent une augmentation des TG. A l’inverse, plus les régimes alimentaires sont riches en graisses, plus le niveau des TG diminue. On considère qu’en remplaçant, à calories égales, 1% des glucides par des graisses, on obtient une baisse de 1 à 2% des TG. Les recommandations officielles en France sont de consommer 50 à 55% des calories sous la forme de glucides, mais à ce niveau de consommation il faut en théorie s’attendre à des TG relativement élevés. Cependant, il est vrai que tous les essais cliniques n’ont pas trouvé que plus de glucides c’est plus de triglycérides (DASH, WHI), et la raison pourrait être liée à la présence de grandes quantités de fibres (30 grammes et plus par jour) et/ou d’un niveau plus élevé de protéines (plus de 15% des calories).
Le rôle de l’index glycémique et de la charge glycémique reste débattu car il y’a des études contradictoires. Mais les données disponibles, prises collectivement, indiquent qu’en abaissant la charge glycémique de l’alimentation, on peut obtenir une baisse des TG. Une méta-analyse récente d’études sur les enfants et les adolescents confirme l’intérêt d’une alimentation à charge glycémique basse.
Les sucres ajoutés semblent avoir une responsabilité directe dans le niveau de TG. Dans l’étude américaine NHANES, un niveau de sucres ajoutés supérieur à 10% des calories est associé à des taux de TG élevés.
Un régime de type méditerranéen s’accompagne d’une baisse des TG. C’est ce qu’ont trouvé la plupart des études, à l’exception notable de l’étude de Lyon. D’une manière générale, on peut s’attendre à voir ses TG baisser de 10 à 15% lorsqu’on suit une diète méditerranéenne avec huile d’olive, noix, produits céréaliers complets, légumes, fruits, aromates, poisson, viande et produits laitiers fermentés, vin rouge.
L’alcool à dose faible (moins d’un verre par jour) ne semble pas élever significativement les TG chez la plupart des personnes; au-delà, les TG s’élèvent modérément, beaucoup plus à des niveaux de consommation très importants.
Les huiles de poisson riches en oméga-3 ont un effet sur les TG. On a calculé qu’à la dose quotidienne de 4 grammes par jour, les TG baissent de 25 à 30%. Il s’agit là de doses d’oméga-3 élevées, qui s’apparentent en fait à la prise de médicaments.
L’exercice physique peut faire baisser les TG, mais il a peu d’effets lorsque ces TG sont modérément élevés. Lorsque les TG atteignent des valeurs plus importantes, l’exercice physique se montre intéressant : marche rapide, jogging peuvent entraîner une diminution des TG de 15 à 20%, selon la durée de l’exercice et son intensité. Dans tous les cas, il faudrait associer exercice et mesures diététiques.
Source : Triglycerides and cardiovascular disease.
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